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M是ganna胃酸過多會引起胃潰瘍niania

張春凰

－“胃幽門螺旋桿菌”ｅ發現

一‧簡要

潰瘍意思是 發炎 有爛跡，胃潰瘍dor是咱所知影ｅ胃壁、十二指腸有潰瘍。

“胃幽門螺旋桿菌”(Helicobacter Pylori，以下簡稱Hp)是di 1982年 新發現ｅ一種會引起胃潰瘍致使爛疼ｅ病因，zit個發見拍破一向ho大多數人認為胃潰瘍是pH(胃酸)過多ｅ主要原因。

二‧突破

問題ｅ發現往往是突破傳統固定觀念ｅ開始，如果一項醫療ｅ效果若攏一直無改善，一直hong認定ｅ定律可能dor有需要變通gah修正。

“為啥麼”“是按怎”不時不陣有專心一意去思考，假設、追蹤、實驗、觀察…，一遍閣一遍來回去想、去試、去看臨床ｅ經驗gah結果，理念gah實際同時進行，大概是每一種科學家 每一個學者攏需要付出ｅ研究代價。

堅持是做研究ｅ基本態度，但是每一個堅持無一定會成功，不二過，話講倒轉來，無堅持根本dor連起步ma無可能。

Barry Marshall是澳洲(Australia)一間病院ｅ一個少年內科醫生，按照傳統deh醫治胃潰瘍，總是真濟患者ve凍完全斷根，是醫生苦惱ｅ代誌；尤其看著病人疼gah ve食ve睏zit ｅ痛苦，Marshall ｅ感受閣卡強烈。

有一擺，Marshall看著一名患者ui胃內底 抽出來ｅ活細菌 di顯微鏡ｅ鏡下振動，鏡片ｅ頂面有彎彎曲曲 ganna用目睭是看無ｅ微生物，zit群螺旋形ｅ物件 是m是另外一種致使胃潰瘍病疼ｅ魔神仔? 九怪 ! 神秘 ! 閣有可能 !

Marshall想veh知影zit堆創治人ｅ細隻怪物到底是何方神聖?伊dor開始動頭殼去cue過去一百冬來gah胃潰瘍有關係ｅ文獻，總是皇天不負苦心人,伊cue著 永早ｅ文獻內底有講過，di 1893年有人發現胃ｅ內底本誠dor有細菌。更加ho人歡喜ｅ所在是1940年ｅ研究報導發表講，一種普通ｅ藥品－鉍/Bi，差不多會凍治好一寡潰瘍ｅ病症。

“鉍ma會使來治好胃潰瘍 !”Marshall感覺著鉍ｅ效果，心內有真強ｅ意志veh證明zit個期望，然後，伊相連續去做實驗、觀察、分析。但是，根據使用鉍ｅ病人ｅ反應，有ｅ確實食有效、有ｅ無效，Marshall發覺其中必有緣故。謹慎ｅ伊，閣斟酌去比對患者ｅ反應，結果，伊發現同時有使用抗生素ｅ病人有穩定ｅ療效。“鉍gah抗生素是會使繼續檢驗ｅ方法”Marshall大膽按呢假設，不但伊用zit種方法來醫好病人，甚至，伊閣ga家己ｅ胃當做試用品來證明，連後伊卡進一步使用zit個治療方法去發展配方來消除濟濟人ｅ病疼。

有效ｅ治療方法本身會家己講話，Marshall為veh得著結果是辛苦ｅ、伊ma是幸運ｅ。

三‧論文

醫療是關係人ｅ生命gah財產，醫療需要醫療倫理，當然愛負擔健康ｅ責任，所以醫療證據是必要有確實ｅ證明，然後報告才會ho人信服。一起初， Marshall dor ga伊研究出來ｅ論文寄ho世界有名ｅ醫學雜誌，大概攏是ho人退稿，in認為一個普通ｅ內科醫生a m是啥麼胃腸ｅ專家，有啥麼了不起?客觀ｅ論證di dor 位?

雖然1985年，伊開始使用普通ｅ抗生素gah鉍 ｅ合療法，已經有70%ｅ患者完全清除胃內ｅ細菌，尚且di一冬後無人閣qia起來疼，但是醫學界並無按呢dor接受伊講“所有胃潰瘍ｅ作怪鬼魔攏是zit種細菌弄起ｅ”ｅ結論 來肯定伊。

少年醫生ｅ腳相連續踢著鐵板，好佳哉，人伊ma無徹底失望，上無人伊有一個堅持，伊認為醫科專家若無法度信服伊，“zit類ｅ醫治 上少會凍減輕患者ｅ病疼，會凍消減病疼所表現出來ｅ成績，相信是重要ｅ”伊先說服家己，按呢穩定家己ｅ腳步gah信心。

四‧認同

1986年已經有二十外個研究小組di染有胃炎ｅ患者發現Hp，而且in ma用普通ｅ抗生素gah鉍連續二禮拜ho仝款ｅ患者醫治，結果75%ｅ人胃腸內面ｅ細菌死了了，潰瘍ma好去a。有按呢ｅ成果，醫學界漸漸重視著Marshall。



經過接近調查13萬5千人ｅ研究，消滅Hp ｅ功效不但會凍治好胃病，閣會凍救活真濟人，因為Hp gah胃癌有關連。Zit項推論證實對胃癌ｅ防治有進一步ｅ貢獻。

Marshall多年來ｅ苦心gah先見，通尾仔得著全世界胃潰瘍醫學界ｅ注目gah推崇。憨直、堅持ｅMarshall zit個時陣會使 用輕鬆gah驕傲ｅ口氣講：“我上歡喜ｅ代誌：是我ｅ醫療方法確實會凍幫助病人， m是veh證明一寡評審ｅ專家是外行ｅ。”為著zit點謙虛ｅ心胸、堅持閣熱心ｅ拼勢，咱愛用熱情ｅ心意來呵咾 伊摧生zit項解除胃疼、脫離肉體痛苦ｅ福音，為著伊ｅ成就咱閣ho伊上gai熱烈ｅ掌聲。

五‧H. Pylori感染ｅ途徑

胃疼真濟人講是現代人ｅ文明病，適當ｅ休息當然抵抗力會卡好，精神上ｅ壓力ma會減輕，但是若講你會胃疼，閣定定疼gah nqiauh-nqiauh suan，葯仔食無效，有當時仔m免siunn緊張去烏白想，因為你有可能是Hp ｅ感染所引起ｅ。

Hp感染有可能是食物帶菌無清氣引起ｅ，ma有可能是接觸所感染ｅ，尤其是細漢ｅ時用嘴烏白zinn物件，另外，職業ｅ接觸，比如病理gah醫療人群 感染ｅ比率上大。其實zit種細菌有少數附diau di齒斑頂面，所以洗嘴真有必要。

人講“先生緣 主人福”雖然醫生是主動了解患者ｅ病症，ho伊ｅ患者適當ｅ治療，但是ma有可能猶有醫生m知影zit項原因，所以你若有疑問 仝款ｅ醫生ve凍替你解決，應該趕緊去cue一個 有zit種新近醫療知識、閣有耐性ｅ先生做徹底ｅ病理檢查gah醫治，對證下葯做妥當ｅ治療，早早發現 早早省去心苦病疼ｅ冤枉折磨。

六‧H. Pylori ｅ檢驗

傳統上，普通人對胃發炎ｅ知識，除了胃酸過多引起胃壁變薄出血ｅ原因以外，吞食非類固醇ｅ止疼葯仔ma是一種病因。

所以若有胃潰瘍ｅ現象，咱大概會使代先考慮著Hp(胃幽門螺旋桿菌)、pH(胃酸)、NSAID(藥物引起ｅ潰瘍)，zit三種情形。

講著病理檢查，吞胃鏡、lim檢驗藥品、… 檢查ｅ過程實在定定比病疼閣卡艱苦，當然會凍減輕患者ｅ折磨是上理想，若無ganna講著檢查dor驚!

Hpｅ檢驗目前有二類：侵襲性方法(包括 組織學法、細菌培養法、切片尿素酉每法)、非侵襲性方法(包括呼吸測試法、 血清學法)。

每一種檢驗方法攏有優點gah缺點，詳細ｅ情形 請參考健康世界新版100期1994年4月號。

檢驗了後是治療，治療ｅ方法veh進一步知影 會凍參考長庚醫訊第16卷1995年元月號。

七‧感想

醫術科學ｅ進步ma是一點一滴ｅ經驗gah理論所累積起來ｅ，Marshall ｅ研究論文數遍ho權威醫學界拒絕發表，雖然di故事頂面無講著真正ｅ原因gah細節，但是Marshall論文ｅ方法gah實質ｅ證明無夠清楚、無夠有力、無夠數據、無夠疊實、無夠平bang…，當然是ho人拒絕ｅ理由；當然ma有可能qiah筆ｅ人寫文章筆路vai，基本上自然科學ｅ原理ham應用 證明是上重要；當然評審論文ｅ專家當中，ma有人頭殼硬gah連一點仔眼光ham想像力攏無，所以造成認定事實ｅ真相延遲，當時ｅ醫術界如果若建議Marshall針對各種疑點，ho伊充分ｅ時間gah機會卡早做補充，zit個謎ｅ解答dor早一日會凍普遍造福人類。

Gah十七世紀ｅGalileo(伽利略)支持Copernicus(哥白尼)ｅ地動說 veh拍破幾百冬來保守錯誤ｅ天動說 觸犯教庭被禁ｅ悲劇 相比起來 Marshall畢竟是幸運ｅ。

後記

Marshall cue出來胃潰瘍ｅ治療方法是ui古早ｅ文獻得著ｅ靈感。每一遍讀著這類ｅ故事，我dor想起漢字資料ｅ如大海摸針(如見江永進1992)。台文若用全漢字，智識veh按怎累積? 希望di dor位?

參考文獻

[Dng]長庚醫訊第16卷第一期1995年正月號，p.12～14。

[Gaang]江永進。論漢字字序問題。新竹市：清大統計所，1992。

[Lim]林肇堂醫師著 幽門螺旋桿菌文章系列：健康世界，新版98、99、100、102、103、104、105期。

[Tak]讀者文摘中文版，1993年12月號；胃潰瘍真正元凶，p.22～27。



註解：此篇完成di 1995年春天，Barry Marshall 得著2005年Nobel 醫學獎勵！！