M是ganna胃酸過多會引起胃潰瘍niania

張春凰

-“胃幽門螺旋桿菌”e發現

一‧簡要

潰瘍意思是 發炎 有爛跡,胃潰瘍dor是咱所知影e胃壁、十二指腸有潰瘍。

“胃幽門螺旋桿菌”(Helicobacter Pylori,以下簡稱Hp)是di 1982年 新發現e一種會引起胃潰瘍致使爛疼e病因,zit個發見拍破一向ho大多數人認為胃潰瘍是pH(胃酸)過多e主要原因。

二‧突破

問題e發現往往是突破傳統固定觀念e開始,如果一項醫療e效果若攏一直無改善,一直hong認定e定律可能dor有需要變通gah修正。

“為啥麼”“是按怎”不時不陣有專心一意去思考,假設、追蹤、實驗、觀察…,一遍閣一遍來回去想、去試、去看臨床e經驗gah結果,理念gah實際同時進行,大概是每一種科學家 每一個學者攏需要付出e研究代價。

堅持是做研究e基本態度,但是每一個堅持無一定會成功,不二過,話講倒轉來,無堅持根本dor連起步ma無可能。

Barry Marshall是澳洲(Australia)一間病院e一個少年內科醫生,按照傳統deh醫治胃潰瘍,總是真濟患者ve凍完全斷根,是醫生苦惱e代誌;尤其看著病人疼gah ve食ve睏zit e痛苦,Marshall e感受閣卡強烈。

有一擺,Marshall看著一名患者ui胃內底 抽出來e活細菌 di顯微鏡e鏡下振動,鏡片e頂面有彎彎曲曲 ganna用目睭是看無e微生物,zit群螺旋形e物件 是m是另外一種致使胃潰瘍病疼e魔神仔? 九怪 ! 神秘 ! 閣有可能 !

Marshall想veh知影zit堆創治人e細隻怪物到底是何方神聖?伊dor開始動頭殼去cue過去一百冬來gah胃潰瘍有關係e文獻,總是皇天不負苦心人,伊cue著 永早e文獻內底有講過,di 1893年有人發現胃e內底本誠dor有細菌。更加ho人歡喜e所在是1940年e研究報導發表講,一種普通e藥品-鉍/Bi,差不多會凍治好一寡潰瘍e病症。

“鉍ma會使來治好胃潰瘍 !”Marshall感覺著鉍e效果,心內有真強e意志veh證明zit個期望,然後,伊相連續去做實驗、觀察、分析。但是,根據使用鉍e病人e反應,有e確實食有效、有e無效,Marshall發覺其中必有緣故。謹慎e伊,閣斟酌去比對患者e反應,結果,伊發現同時有使用抗生素e病人有穩定e療效。“鉍gah抗生素是會使繼續檢驗e方法”Marshall大膽按呢假設,不但伊用zit種方法來醫好病人,甚至,伊閣ga家己e胃當做試用品來證明,連後伊卡進一步使用zit個治療方法去發展配方來消除濟濟人e病疼。

有效e治療方法本身會家己講話,Marshall為veh得著結果是辛苦e、伊ma是幸運e。

三‧論文

醫療是關係人e生命gah財產,醫療需要醫療倫理,當然愛負擔健康e責任,所以醫療證據是必要有確實e證明,然後報告才會ho人信服。一起初, Marshall dor ga伊研究出來e論文寄ho世界有名e醫學雜誌,大概攏是ho人退稿,in認為一個普通e內科醫生a m是啥麼胃腸e專家,有啥麼了不起?客觀e論證di dor 位?

雖然1985年,伊開始使用普通e抗生素gah鉍 e合療法,已經有70%e患者完全清除胃內e細菌,尚且di一冬後無人閣qia起來疼,但是醫學界並無按呢dor接受伊講“所有胃潰瘍e作怪鬼魔攏是zit種細菌弄起e”e結論 來肯定伊。

少年醫生e腳相連續踢著鐵板,好佳哉,人伊ma無徹底失望,上無人伊有一個堅持,伊認為醫科專家若無法度信服伊,“zit類e醫治 上少會凍減輕患者e病疼,會凍消減病疼所表現出來e成績,相信是重要e”伊先說服家己,按呢穩定家己e腳步gah信心。

四‧認同

1986年已經有二十外個研究小組di染有胃炎e患者發現Hp,而且in ma用普通e抗生素gah鉍連續二禮拜ho仝款e患者醫治,結果75%e人胃腸內面e細菌死了了,潰瘍ma好去a。有按呢e成果,醫學界漸漸重視著Marshall。



經過接近調查13萬5千人e研究,消滅Hp e功效不但會凍治好胃病,閣會凍救活真濟人,因為Hp gah胃癌有關連。Zit項推論證實對胃癌e防治有進一步e貢獻。

Marshall多年來e苦心gah先見,通尾仔得著全世界胃潰瘍醫學界e注目gah推崇。憨直、堅持eMarshall zit個時陣會使 用輕鬆gah驕傲e口氣講:“我上歡喜e代誌:是我e醫療方法確實會凍幫助病人, m是veh證明一寡評審e專家是外行e。”為著zit點謙虛e心胸、堅持閣熱心e拼勢,咱愛用熱情e心意來呵咾 伊摧生zit項解除胃疼、脫離肉體痛苦e福音,為著伊e成就咱閣ho伊上gai熱烈e掌聲。

五‧H. Pylori感染e途徑

胃疼真濟人講是現代人e文明病,適當e休息當然抵抗力會卡好,精神上e壓力ma會減輕,但是若講你會胃疼,閣定定疼gah nqiauh-nqiauh suan,葯仔食無效,有當時仔m免siunn緊張去烏白想,因為你有可能是Hp e感染所引起e。

Hp感染有可能是食物帶菌無清氣引起e,ma有可能是接觸所感染e,尤其是細漢e時用嘴烏白zinn物件,另外,職業e接觸,比如病理gah醫療人群 感染e比率上大。其實zit種細菌有少數附diau di齒斑頂面,所以洗嘴真有必要。

人講“先生緣 主人福”雖然醫生是主動了解患者e病症,ho伊e患者適當e治療,但是ma有可能猶有醫生m知影zit項原因,所以你若有疑問 仝款e醫生ve凍替你解決,應該趕緊去cue一個 有zit種新近醫療知識、閣有耐性e先生做徹底e病理檢查gah醫治,對證下葯做妥當e治療,早早發現 早早省去心苦病疼e冤枉折磨。

六‧H. Pylori e檢驗

傳統上,普通人對胃發炎e知識,除了胃酸過多引起胃壁變薄出血e原因以外,吞食非類固醇e止疼葯仔ma是一種病因。

所以若有胃潰瘍e現象,咱大概會使代先考慮著Hp(胃幽門螺旋桿菌)、pH(胃酸)、NSAID(藥物引起e潰瘍),zit三種情形。

講著病理檢查,吞胃鏡、lim檢驗藥品、… 檢查e過程實在定定比病疼閣卡艱苦,當然會凍減輕患者e折磨是上理想,若無ganna講著檢查dor驚!

Hpe檢驗目前有二類:侵襲性方法(包括 組織學法、細菌培養法、切片尿素酉每法)、非侵襲性方法(包括呼吸測試法、 血清學法)。

每一種檢驗方法攏有優點gah缺點,詳細e情形 請參考健康世界新版100期1994年4月號。

檢驗了後是治療,治療e方法veh進一步知影 會凍參考長庚醫訊第16卷1995年元月號。

七‧感想

醫術科學e進步ma是一點一滴e經驗gah理論所累積起來e,Marshall e研究論文數遍ho權威醫學界拒絕發表,雖然di故事頂面無講著真正e原因gah細節,但是Marshall論文e方法gah實質e證明無夠清楚、無夠有力、無夠數據、無夠疊實、無夠平bang…,當然是ho人拒絕e理由;當然ma有可能qiah筆e人寫文章筆路vai,基本上自然科學e原理ham應用 證明是上重要;當然評審論文e專家當中,ma有人頭殼硬gah連一點仔眼光ham想像力攏無,所以造成認定事實e真相延遲,當時e醫術界如果若建議Marshall針對各種疑點,ho伊充分e時間gah機會卡早做補充,zit個謎e解答dor早一日會凍普遍造福人類。

Gah十七世紀eGalileo(伽利略)支持Copernicus(哥白尼)e地動說 veh拍破幾百冬來保守錯誤e天動說 觸犯教庭被禁e悲劇 相比起來 Marshall畢竟是幸運e。

後記

Marshall cue出來胃潰瘍e治療方法是ui古早e文獻得著e靈感。每一遍讀著這類e故事,我dor想起漢字資料e如大海摸針(如見江永進1992)。台文若用全漢字,智識veh按怎累積? 希望di dor位?

參考文獻

[Dng]長庚醫訊第16卷第一期1995年正月號,p.12~14。

[Gaang]江永進。論漢字字序問題。新竹市:清大統計所,1992。

[Lim]林肇堂醫師著 幽門螺旋桿菌文章系列:健康世界,新版98、99、100、102、103、104、105期。

[Tak]讀者文摘中文版,1993年12月號;胃潰瘍真正元凶,p.22~27。



註解:此篇完成di 1995年春天,Barry Marshall 得著2005年Nobel 醫學獎勵!!















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